Strona główna / O ALK+ LC
O ALK+ LC
Rak płuc ALK-dodatni to rzadki typ niedrobnokomórkowego raka płuc (NSCLC), w którym występuje nieprawidłowa fuzja kinazy chłoniaka anaplastycznego (ALK).
Czym jest rak płuc ALK-dodatni?
Rak płuc ALK-dodatni to rzadki typ niedrobnokomórkowego raka płuc (NSCLC), w którym występuje nieprawidłowa fuzja genu kinazy chłoniaka anaplastycznego (ALK) i innego genu, często (w około 90%) genu białka związanego z mikrotubulami szkarłupni (EML4).
To połączenie powoduje, że enzymy komórkowe (specjalistyczne białka) wysyłają sygnały do komórki instruujące je, aby dzieliły się i rozmnażały szybciej niż zwykle. Rezultat: rozprzestrzenianie się raka płuc.
ALK-pozytywny rak płuc jest chorobą nabytą, ale nie wiadomo dokładnie, co ją wywołuje. Uważa się, że choroba nie może być przekazywana dzieciom.
Studies indicate that about 5% of non-small cell lung cancer is due to the ALK rearrangement This would equate to several thousand new cases each year in the UK. However, our analysis of prescribing data suggests that the number is much lower. ALK-positive lung cancer has been found in squamous cell carcinoma of the lungs (another type of NSCLC) and small cell lung cancer.
The ALK fusion has many variants which may be why patients respond differently to treatments.
Wykres kołowy raka płuc niedrobnokomórkowego
U niektórych osób istnieje większe prawdopodobieństwo wystąpienia komórek nowotworowych z genem fuzyjnym ALK:
Młodsi pacjenci (55 lat i mniej)
Osoby, które nigdy nie paliły (lub paliły bardzo mało)
Kobiety
Ludzie pochodzenia wschodnioazjatyckiego
Badanie rentgenowskie, tomografia komputerowa lub PET może wykryć raka płuc, ale przegrupowanie ALK musi zostać zdiagnozowane za pomocą testów genetycznych (znanych również jako profilowanie molekularne). Dostawcy usług medycznych pobierają próbkę guza płuc za pomocą biopsji tkanki lub mogą zbadać próbkę krwi pobraną za pomocą biopsji płynnej. Próbki te są sprawdzane pod kątem biomarkerów, które pokazują obecność przegrupowania ALK.
Historia palenia
Age at Diagnosis
Data from our members
U pacjentów zdiagnozowanych w stadium 1, 2 i 3 prawdopodobnie zostanie zaproponowana operacja, radioterapia lub chemioterapia z zamiarem wyleczenia. Mogą również zostać przepisane TKI (patrz poniżej).
Około 85% pacjentów ALK-pozytywnych jest diagnozowanych w stadium 4 i prawdopodobnie będą leczeni doustnymi lekami, które działają w celu zmniejszenia guzów. Leki te nazywane są inhibitorami kinazy tyrozynowej (TKI).
Pięć TKI zostało zatwierdzonych przez National Institute for Health Care Excellence (NICE) w Anglii i Walii do leczenia zaawansowanego raka płuca z dodatnim ALK. Scottish Medicines Consortium dokonało podobnych zatwierdzeń w Szkocji.
Warunki zatwierdzenia NICE zależą od wniosku firmy farmaceutycznej i może to mieć wpływ na kolejność (ścieżkę), w której te leki mogą być stosowane. Tabela przedstawiająca te ścieżki znajduje się na dole naszej strony NICE.
Obecnie większość pacjentów, u których zdiagnozowano chorobę w stadium 4, rozpoczyna leczenie od Alectynibu lub Brigatynibu.
Obecnie trwają badania nad inhibitorem kinazy tyrozynowej czwartej generacji oraz innymi możliwymi metodami leczenia.
1. generacja
Kryzotynib
2. generacja
Alectinib - Brigatinib - Ceritinib
3rd Generation
Lorlatynib
It’s important to keep in mind that TKIs are not a cure for lung cancer, but rather a treatment that allows a tumour to be kept in check. Tumours can often be managed for years with these drugs, reducing the likelihood that the cancer cells will spread. Hopefully, one day, lung cancer may be treated like other chronic diseases.
TKIs can have immediate beneficial effects for some patients by significantly reducing the size and number of lesions but it is essential that patients are regularly monitored. Leading experts recommend that CT scans should be carried out every three months.
Lung cancer, and in particular ALK-positive lung cancer, often progresses to the brain. About 35% of patients will have brain metastases at diagnosis. We consider that it is best practice for patients to receive a brain MRI at diagnosis and, if no brain lesions are found, at six-monthly intervals thereafter. If brain lesions are found, MRI scans should be carried out every three months. Unfortunately, there are no national guidelines.
ALK-positive patients have an elevated risk of developing a venous thromboembolism (blood clot) and about 18% are likely to do so within 12 months of diagnosis and about 30% within 5 years.
Lung cancers may initially respond very well to targeted therapy medications. However, patients almost always become resistant to the medication over time and their cancer progresses.
If patients develop resistance to an ALK inhibitor, their healthcare provider may try a new medication. If the progression is localised, radiotherapy may be offered. Chemotherapy may also be offered.
Like other cancer medications, it can be expected that TKIs will produce side effects although these are likely to be much less than the side effects of chemotherapy. Each of the TKIs will produce its own side effects – some effects may be mild, others may be uncomfortable and disrupt everyday life and others may be severe.
Blood tests should be taken at regular intervals to ascertain whether the treatment is affecting vital organs. It may be necessary to reduce dosage, to pause treatment or, in severe cases, to stop the treatment.
Recent research in the UK suggests that the median survival for people with stage 4 ALK-positive lung cancer is 6.2 years, i.e over half of patients will survive longer than this.
Of course, whatever the median survival rate is, half will live longer, some much longer, and half will live shorter, some much shorter. At present, it is not possible to predict how long individual patients will survive.
TKIs bring the possibility of having a good quality of life and of living progression-free without serious side effects for many years.
Czy jesteś pracownikiem służby zdrowia?
Profesor Sanjay Popat, konsultant onkolog w szpitalu Royal Marsden Hospital, mówi: „Dowiedz się więcej o organizacji charytatywnej i o tym, jak może ona pomóc Twoim pacjentom”.
Dowiedz się, jak zapewniamy pomoc i wsparcie
Niezależnie od tego, czy potrzebujesz pomocy i wsparcia, chcesz zebrać fundusze na rzecz naszej organizacji charytatywnej, czy też chcesz przekazać darowiznę, tutaj znajdziesz wszystkie potrzebne informacje.