
હોમ / દર્દીની વાર્તાઓ / ડેબ્રાની વાર્તા
ડેબ્રાની વાર્તા
ડેબ્રા અને તેની વાર્તા વિશે વધુ જાણો.
૧) શું તમે ફેફસાના કેન્સર સાથેની તમારી સફર વિશે થોડું શેર કરી શકો છો?
૨૦૧૬ ના ઉનાળામાં મને ઉધરસ આવી હતી, પણ મને ચિંતા નહોતી કારણ કે મને બીજા કોઈ લક્ષણો નહોતા. હું એક ફાર્માસ્યુટિકલ કંપનીમાં ઘણા કલાકો કામ કરતો હતો અને મારા ડૉક્ટરને મળવા માટે સમય કાઢી શકતો ન હતો. જોકે, આખરે સપ્ટેમ્બરમાં મને સમય મળી ગયો કારણ કે મારા ઘણા સાથીદારો મારી ખાંસીથી કંટાળી ગયા હતા. હું સંકેત સમજવામાં ખૂબ જ ધીમી હતી કારણ કે મારી પાસે એક ગુપ્ત કફ સ્વીટ ડિલિવર હતો જે જ્યારે હું ત્યાં ન હોઉં ત્યારે મારા ડેસ્ક પર કફ સ્વીટ છોડી દેતો હતો, પરંતુ મને એપોઇન્ટમેન્ટ કરવામાં અઠવાડિયા લાગ્યા. મારી એપોઇન્ટમેન્ટ લેતા પહેલા, મેં મારા લક્ષણો ગૂગલ પર શોધ્યા અને મને લાગ્યું કે મને પુખ્ત વયના લોકો દ્વારા શરૂ થતો અસ્થમા છે જે મેં મારા ડૉક્ટરને સૂચવ્યું હતું. તેણીએ એવું વિચાર્યું ન હતું, તેથી મને રક્ત પરીક્ષણ અને છાતીનો એક્સ-રે કરાવવા મોકલવામાં આવ્યો.
આ સ્પષ્ટ થયા, તેથી મને સ્થાનિક હોસ્પિટલના રેસ્પિરેટરી કન્સલ્ટન્ટ પાસે રીફર કરવામાં આવ્યો. તેમણે એ જ પરીક્ષણો વારંવાર કર્યા અને એ જ પરિણામો મળ્યા - ત્યાં કોઈ આશ્ચર્ય થયું નહીં અને પછી મને સીટી સ્કેન માટે મોકલ્યો. હું 6 ઓક્ટોબરના રોજ સાંજે 6.00 વાગ્યે મારા પરિણામો માટે ગયો. હું તે તારીખ ભૂલી શકું તેવી શક્યતા નથી કારણ કે તે સમયે તેમણે મને કહ્યું હતું કે તેમને લાગે છે કે મને ગૌણ ફેફસાનું કેન્સર છે અને તેઓ પ્રાથમિક સ્ત્રોત શોધવા માટે બીજું સીટી સ્કેન કરવા માંગતા હતા (હું સારાંશ આપી રહ્યો છું કારણ કે તેમણે ખરેખર વધુ કંઈ કહ્યું ન હતું, ફક્ત તેમના ચહેરા પર આ બીમાર દેખાવ હતો - તેમને તે કહેવામાં ઘણા સમય લાગ્યા અને પછી ફક્ત એટલા માટે કે મેં તેમને તે માટે દબાણ કર્યું).
બીજા દિવસે, મારું ફુલ બોડી સીટી સ્કેન થયું અને સોમવાર, 10 ઓક્ટોબર (મારી માતાના જન્મદિવસ) ના રોજ મને સમાચાર મળ્યા કે બીજા સ્કેન દરમિયાન ફેફસામાં પ્રાથમિક તપાસ થઈ હતી. ત્યારબાદ મને PET સ્કેન અને મગજ MRI માટે રીફર કરવામાં આવ્યો અને મારા ફેફસામાંથી પ્રવાહી કાઢવામાં આવ્યું (ઓક્ટોબરની શરૂઆતથી મહિનાના અંત વચ્ચે, મારા ફેફસા પરનું પ્રવાહી એકઠું થઈ ગયું હતું અને 3 લિટર કાઢી નાખવામાં આવ્યું હતું જેનો તેઓએ પરીક્ષણ કર્યું). મને ખબર પડે કે હું ALK-પોઝિટિવ છું, જેના વિશે મેં ક્યારેય સાંભળ્યું ન હતું, તે પહેલાં મને તે પરીક્ષણ પરિણામો પાછા આવવા માટે 3 અઠવાડિયા રાહ જોવી પડી. મારી એક મિત્ર, મારી જેમ જ કંપનીમાં ડૉક્ટર હતી, તેથી મેં તેને ફોન કર્યો અને તેણીએ સાંજે 'ALK' નો અર્થ, સારવારના વિકલ્પો અને ભવિષ્ય વિશે વાત કરી. હું ખૂબ જ નસીબદાર હતો કારણ કે ક્રિઝોટિનિબને યુકેમાં ઉપયોગ માટે હમણાં જ મંજૂરી મળી હતી, તેથી હું યુકેમાં તેને સૂચવવામાં આવેલા પહેલા લોકોમાંનો એક હતો, ટ્રાયલ ઉપયોગની બહાર.
ઘણા મહિનાઓ સુધી, મને છાતીમાં કાયમી સ્રાવ થતો રહ્યો, પછી તે બહાર નીકળી ગયો, અને મને ડાયવર્ટિક્યુલાટીસ અને છિદ્રિત આંતરડા પણ હતા.
મારા જમણા સુપ્રાક્લાવિક્યુલર લસિકા ગાંઠોમાં પ્રગતિ જોવા મળ્યા પછી, હું ક્રિઝોટિનિબ પર ફક્ત 6 મહિના સુધી રહી શક્યો, તેથી મને એલેક્ટીનિબ પર સ્વિચ કરવામાં આવ્યો. 18 મહિના પછી મારા ફેફસામાં ઓલિગોમેટાસ્ટેટિક પ્રગતિ થઈ અને તેના માટે રેડિયોથેરાપી લેવામાં આવી.
તાજેતરમાં, મારા પેટમાં ઓલિગોમેટાસ્ટેટિક પ્રગતિ થઈ છે, જે એક વખત રેડિયોથેરાપી દ્વારા સફળતાપૂર્વક સારવાર આપવામાં આવી હતી, જોકે, તાજેતરની ઘટનાનો ઉપચાર કરી શકાતો નથી કારણ કે તે મારા સૌર નાડી વિસ્તારમાં છે અને રેડિયેશન માટે ખૂબ જોખમી માનવામાં આવે છે. અમે હવે મારા ઓન્કોલોજિસ્ટને લાગે ત્યાં સુધી જોઈ રહ્યા છીએ અને રાહ જોઈ રહ્યા છીએ કે લોર્લાટિનિબ પર સ્વિચ કરવાનો સમય આવી ગયો છે. કમનસીબે, મારી નવીનતમ બાયોપ્સીએ બતાવ્યું કે મને G1202R મ્યુટેશન નથી. તમે મને આ ઓક્ટોબરમાં મારી 5 વર્ષની કેન્સર વર્ષગાંઠ ઉજવતા જોશો અને તે કંઈક ઉજવણી હશે! (અપડેટ: હવે ફેબ્રુઆરી 2024 છે, હું 2 વર્ષથી વધુ સમયથી લોર્લાટિનિબ લઈ રહ્યો છું, મારી 5મી, 6ઠ્ઠી અને 7મી કેન્સર વર્ષગાંઠ ઉજવી છે અને મારા 8મી કેન્સર વર્ષગાંઠની રાહ જોઈ રહ્યો છું).
૨) નવા નિદાન થયેલા દર્દીને તમે શું સલાહ આપશો? હવે તમે શું જાણો છો જે તમે પહેલા જાણતા હોત તો સારું લાગતું હોત?
તમારી સહજતા પર વિશ્વાસ રાખો, તમે સામાન્ય રીતે સાચા છો! તમારી જાતને માહિતગાર કરો અને તમારા સૌથી મજબૂત હિમાયતી બનો. સારા ડૉક્ટરો હંમેશા સાચા હોતા નથી, તેથી પડકાર આપવા માટે તૈયાર રહો, જો તમે શ્રેષ્ઠની માંગ નહીં કરો તો તમે બીજાઓ પાસેથી કેવી રીતે અપેક્ષા રાખી શકો?
આજે અને તે જે કંઈ લાવી શકે છે તે બધું ગુમાવી રહ્યા છો, તેથી પાછળ ફરીને જોવામાં કે તમે જે જીવન જીવવાનું વિચાર્યું હતું તેની ઝંખનામાં વધુ સમય ન બગાડવાનો પ્રયાસ કરો.
ક્યારેક તમે ફક્ત તમારા મોટા પેન્ટ પહેરીને તેનો સામનો કરી શકો છો, પરંતુ તેને અવગણવાનો પ્રયાસ કરવા કરતાં તે ઘણું સારું છે. મારા નિદાન પછી હું મારું શ્રેષ્ઠ જીવન જીવી રહ્યો છું. કેન્સર પહેલા હું અઠવાડિયામાં 50+ કલાક કામ કરતો હતો અને હવે મારી પાસે દરરોજ મારા કૂતરાઓને ફરવા માટે સમય છે. મારી પાસે મિત્રો અને પરિવાર માટે વધુ સમય છે (જે હેરાન કરે છે તે પણ) અને હું દરેક દિવસનો મહત્તમ ઉપયોગ કરવાનો પ્રયાસ કરું છું.
કોઈને ખરેખર ખબર નથી કે તેઓ કેટલો સમય જીવશે, તેથી દિવસો ગણવામાં સમય બગાડો નહીં, દિવસો ગણવામાં સમય પસાર કરો.
૩) તમે ALK Positive UK ના સ્થાપક અને અધ્યક્ષ છો, જે એક રજિસ્ટર્ડ ચેરિટી છે જેનો ઉદ્દેશ્ય સમગ્ર યુનાઇટેડ કિંગડમમાં દર્દીઓની સંભાળ અને પરિણામો સુધારવાનો છે. આ ચેરિટી શરૂ કરવા માટે તમને શું પ્રેરણા મળી? આવનારા વર્ષોમાં તમે તેને શું પ્રાપ્ત કરતા જોવા માંગો છો?
Once I had settled into my treatment and scans/blood tests had settled into a manageable pattern I realised that the treatment choices in the UK were quite different to other countries including the US. I had joined the US ALK Positive FB group once I knew I was ALK+ so benefitted from all the support I received in the early days. I noticed a few people from the UK had posted about getting progression, however many of the suggestions put forward by members of the FB group weren’t appropriate for the UK as we have different guidelines. We aren’t allowed to drive with brain mets in the UK and this differed from many countries as well. Finally, I also saw lots of post about people meeting up at Lung Cancer conferences which I thought was amazing but again not something we could do in the UK as they don’t allow patients to attend such events.
So that’s when I decided, if we couldn’t attend UK events, we would have our own. I put a message on the US fb page asking if any people from the UK wanted to meet up. There were 54 people registered in the UK and I tagged all of them in my post. We eventually came up with the date of July 18th where 18 of us met in London.
I asked my oncologist, who happens to be one of the leading ALK experts in the UK, if he would come and speak to the group and he agreed. He even left a birthday party he was attending to get across London to speak to us. He had said he wouldn’t have long so I allocated 30mins for him to talk and 15mins for questions. On the day, I practically had to drag him away after an hour and a half so he could get back to his party. He told us we should keep meeting as there was a real need for patient advocates for ALK-positive LC.
So, l went home and set up our fb page and invited all 54 people to join the UK group as well. I believe we need both groups as they provide different support, for example the UK group can advise on what treatments are available and in what order, what scans people should be having and the frequency, the treatments available for bone mets, blood clots and very importantly advocate for routine brain MRIs. The US group is brilliant at sharing info on side effects of the different treatments and the latest research and trials taking place. The US has and continues to do the most amazing job of fundraising and driving new research into ALK which hopefully patients will benefit from going forward.
We formed the charity in December 2018 as this gave us a better opportunity to formally engage with pharmaceutical companies and NHS organisations. The charity has been involved with 3 TKI approvals for UK patients and we have been recognised for the quality of our submissions both by clinicians and NICE.
Going forward, I want to see every ALK-positive patient receive the best care irrespective of which hospital they attend. I want to ensure every patient receives CT scans every 3 months and brain MRIs every 6 months or 3 monthly if they already have brain mets. It would be great if everyone could also access PET scans regularly, however this is aspirational due to the structure of healthcare costs and reimbursement in the UK.
I also want to ensure anyone who develops a blood clot stays on blood thinning treatment for the rest of their life (to significantly reduce their likelihood of developing further clots).
Currently, the UK doesn’t conduct any trials for ALK+ LC. However, I believe we can significantly improve our overall survival by ensuring all the above is implemented whilst we wait for new treatments to be approved. The charity is currently working with a pharmaceutical company on a piece of work looking at brain mets and their impact on patients and the families. We will be publishing this work early next year which will enable us to continue to advocate for routine brain MRIs for all ALK+ patients.
We are also working on a set of resources to support patients’ mental health in collaboration with another pharma company as we recognise the enormous toll on mental health having cancer causes.
We will also continue to support future treatment applications for NICE approval. Whilst many of our members thank the charity for all the work it does.
I know that many people don’t know we exist and so go through their diagnosis, treatment and living with ALK+ LC feeling isolated and alone. I hope one day every Oncologist across the UK will refer all their ALK+ patients to us with their endorsement so no-one had to go through this feeling unsupported and alone.
Earlier this year, we worked with 2 other LC charities to develop a campaign to highlight nonsmoking LC amongst GPs to support earlier diagnosis. An advertising agency and publications agency worked with us pro bono (to the value of about £400k) to develop the campaign ‘See Through the Symptoms’ highlight the symptoms of LC amongst nonsmokers. The world-famous photographer Rankin, gave his time freely to develop the visuals for the campaign so 4 of our members got the opportunity to meet him and have their photograph taken by him - what a silver lining to their ALK+ diagnosis! We plan on relaunching this again for Lung Cancer Awareness Month later this year.
I am very proud of the work the charity does and the fact we now have over 400 members making us the largest group of ALK+ patients outside the US and we didn’t even exist 3 years ago.
We now have exciting plans to take the charity to the next level.
૪) શું તમે યુકેના દર્દીઓને મળતી સારવારના ધોરણમાં, ઉદાહરણ તરીકે, ઉત્તર અમેરિકાના દર્દીઓની સરખામણીમાં, અસમાનતા જોઈ છે? જો એમ હોય, તો તમે શું કહેશો કે દરેક ALK-પોઝિટિવ દર્દીને સમાન પરીક્ષણ, સારવાર વિકલ્પો, ક્લિનિકલ ટ્રાયલ તકો વગેરેની ઍક્સેસ મળી શકે તે સુનિશ્ચિત કરવા માટે શું કરી શકાય/કરવું જોઈએ, ભલે તેઓ વિશ્વમાં ગમે ત્યાં હોય?
કમનસીબે, યુકે અને યુએસ વચ્ચે સારવારની પસંદગીઓ, સ્કેન અને ક્લિનિકલ ટ્રાયલની તકોમાં ઘણા તફાવત છે.
જેમ મેં પહેલેથી જ ઉલ્લેખ કર્યો છે તેમ, યુ.એસ. પાસે સારવારની વધુ પસંદગી છે, માત્ર TKI ની સંખ્યા જ નહીં પરંતુ તે કયા ક્રમમાં સૂચવી શકાય છે, ઑફ-લેબલ ડોઝ વધારવાની તક (ઉદાહરણ તરીકે 1800 મિલિગ્રામ એલેક્ટિનિબ) અને સારવારમાં ઉમેરો કરવાની તક (લોરલાટિનિબમાં કીમો ઉમેરીને). અમે સ્કેન ફ્રીક્વન્સી અને યુકેમાં નિયમિત મગજ MRI ની ઉપલબ્ધતામાં પણ ઘણો તફાવત જોઈએ છીએ.
અમે 2 સભ્યોના સર્વેક્ષણો પૂર્ણ કર્યા છે, બાદમાં 120 થી વધુ સભ્યો દ્વારા પૂર્ણ કરવામાં આવ્યું હતું, તેથી અમારી પાસે વિગતવાર ડેટા છે અને ચેરિટી ફેફસાના કેન્સર પરિષદોમાં નિદાન અને સારવારમાં તફાવતો અંગે જાગૃતિ લાવવામાં ખૂબ જ વ્યસ્ત છે. અમે યુકેમાં ઘણા અગ્રણી ALK નિષ્ણાતો સાથે નજીકથી કામ કર્યું છે જેથી સભ્યો તેમના ઓન્કોલોજિસ્ટ્સ સાથે મુલાકાત કરતી વખતે શ્રેષ્ઠ સંભાળની હિમાયત કરી શકે તે માટે શ્રેષ્ઠ પ્રેક્ટિસ માર્ગદર્શિકા વિકસાવી શકે. ચેરિટી યુકેમાં ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સની ઍક્સેસને પડકારતી ફાર્માસ્યુટિકલ કંપનીઓ સાથે સંપર્કમાં રહેવાનું ચાલુ રાખશે. આ દરમિયાન, અમે તેમની સાથે કામ કરવાનું ચાલુ રાખીશું અને અમારા ઘણા સભ્યો વર્કશોપ હાજરી અને પ્રશ્નાવલિ દ્વારા પ્રદાન કરેલા મહત્વપૂર્ણ ડેસ્ક સંશોધન પૂરા પાડીશું. અમે યુએસ જૂથને ટેકો આપવાનું ચાલુ રાખીશું અને જ્યારે પણ શક્ય હોય ત્યારે સાથે મળીને કામ કરીશું કારણ કે સંખ્યામાં તાકાત છે. અમારી વચ્ચે, વિવિધ ખૂણાઓથી તેનો સામનો કરીને, અમે દરેક જગ્યાએ ALK-પોઝિટિવ દર્દીઓના જીવન અને એકંદર અસ્તિત્વમાં સુધારો કરી શકીએ છીએ જ્યારે આપણે બધા રાહ જોઈએ છીએ, નવી સારવાર અને આખરે ઉપચાર માટે અધીરાઈથી.