Hafan / Ynghylch ALK+ LC
Am ALK+ LC
Mae canser yr ysgyfaint ALK-positif yn fath prin o ganser yr ysgyfaint celloedd nad ydynt yn fach (NSCLC) lle mae ymasiad annormal o'r lymffoma anaplastig kinase (ALK).
Beth yw Canser yr Ysgyfaint ALK-positif?
Mae canser yr ysgyfaint ALK-positif yn fath prin o ganser yr ysgyfaint celloedd nad ydynt yn fach (NSCLC) lle mae ymasiad annormal o'r genyn lymffoma kinase anaplastig (ALK) a genyn arall, yn aml (tua 90%) echinoderm microtiwbyn tebyg i brotein sy'n gysylltiedig â 4 (EML4).
Mae'r ymasiad hwn yn achosi i ensymau celloedd (proteinau arbenigol) anfon signalau atynt celloedd yn eu cyfarwyddo i rannu a lluosi yn gyflymach nag arfer. Y canlyniad: lledaeniad canser yr ysgyfaint.
Mae canser yr ysgyfaint ALK-positif yn gyflwr caffaeledig ond ni wyddys yn union beth sy'n sbarduno hyn. Credir na all y cyflwr gael ei drosglwyddo i blant.
Mae astudiaethau'n dangos bod tua 5% o ganser yr ysgyfaint celloedd nad ydynt yn fach yn ganlyniad i aildrefnu ALK Byddai hyn yn cyfateb i filoedd o achosion newydd bob blwyddyn yn y DU. Fodd bynnag, mae ein dadansoddiad o ddata rhagnodi yn awgrymu bod y nifer yn llawer is. Mae canser yr ysgyfaint ALK-positif wedi'i ganfod mewn carcinoma celloedd cennog yr ysgyfaint (math arall o NSCLC) a chanser yr ysgyfaint celloedd bach.
Mae gan ymasiad ALK lawer o amrywiadau a allai fod yn pam mae cleifion yn ymateb yn wahanol i driniaethau.
Non-small cell lung cancer pie chart
Mae rhai pobl yn fwy tebygol o fod â chelloedd canser gyda'r genyn ymasiad ALK:
Cleifion Iau (55 oed ac iau)
Pobl nad ydynt erioed wedi ysmygu (neu ychydig iawn o ysmygu)
Merched
Pobl o ethnigrwydd Dwyrain Asia
Gall pelydr-X, sgan CT neu sgan PET nodi canser yr ysgyfaint ond mae'n rhaid gwneud diagnosis o aildrefnu ALK trwy brofion genetig (a elwir hefyd yn broffilio moleciwlaidd). Mae darparwyr gofal iechyd yn cael sampl o diwmor yr ysgyfaint trwy fiopsi meinwe neu gallant archwilio sampl gwaed a geir trwy fiopsi hylif. Mae'r samplau hyn yn cael eu gwirio am fiofarcwyr sy'n dangos bod yr ad-drefnu ALK yn bresennol.
Hanes Ysmygu
Age at Diagnosis
Data from our members
Mae cleifion sy'n cael diagnosis ar Gamau 1, 2 a 3 yn debygol o gael cynnig llawdriniaeth, radiotherapi neu gemotherapi gyda'r bwriad o wella. Gellir rhagnodi TKI iddynt hefyd (gweler isod).
Mae tua 85% o gleifion ALK-positif yn cael diagnosis ar Gam 4 ac yn debygol o gael eu trin â chyffuriau geneuol sy'n gweithio i leihau'r tiwmorau. Gelwir y cyffuriau hyn yn Atalyddion Tyrosine Kinase (TKIs).
Mae pum TKI wedi'u cymeradwyo gan y Sefydliad Cenedlaethol dros Ragoriaeth mewn Gofal Iechyd (NICE) yng Nghymru a Lloegr ar gyfer trin canser yr ysgyfaint datblygedig ALK-positif. Mae Consortiwm Meddyginiaethau'r Alban wedi gwneud cymeradwyaethau tebyg yn yr Alban.
Mae telerau cymeradwyaeth NICE yn dibynnu ar gyflwyniad y cwmni fferyllol a gall hyn effeithio ar y drefn (llwybr) y gellir defnyddio'r cyffuriau hyn. Mae tabl yn dangos y llwybrau hyn ar waelod ein tudalen NICE.
Ar hyn o bryd, bydd y rhan fwyaf o gleifion sy'n cael diagnosis yng Ngham 4 yn dechrau eu triniaeth gydag Alectinib neu Brigatinib.
Mae TKI 4edd cenhedlaeth a thriniaethau posibl eraill yn cael eu treialu ar hyn o bryd.
Cenhedlaeth 1af
Crizotinib
2il Genhedlaeth
Alectinib — Brigatinib — Ceritinib
3edd Genhedlaeth
Lorlatinib
It’s important to keep in mind that TKIs are not a cure for lung cancer, but rather a treatment that allows a tumour to be kept in check. Tumours can often be managed for years with these drugs, reducing the likelihood that the cancer cells will spread. Hopefully, one day, lung cancer may be treated like other chronic diseases.
TKIs can have immediate beneficial effects for some patients by significantly reducing the size and number of lesions but it is essential that patients are regularly monitored. Leading experts recommend that CT scans should be carried out every three months.
Lung cancer, and in particular ALK-positive lung cancer, often progresses to the brain. About 35% of patients will have brain metastases at diagnosis. We consider that it is best practice for patients to receive a brain MRI at diagnosis and, if no brain lesions are found, at six-monthly intervals thereafter. If brain lesions are found, MRI scans should be carried out every three months. Unfortunately, there are no national guidelines.
ALK-positive patients have an elevated risk of developing a venous thromboembolism (blood clot) and about 18% are likely to do so within 12 months of diagnosis and about 30% within 5 years.
Lung cancers may initially respond very well to targeted therapy medications. However, patients almost always become resistant to the medication over time and their cancer progresses.
If patients develop resistance to an ALK inhibitor, their healthcare provider may try a new medication. If the progression is localised, radiotherapy may be offered. Chemotherapy may also be offered.
Like other cancer medications, it can be expected that TKIs will produce side effects although these are likely to be much less than the side effects of chemotherapy. Each of the TKIs will produce its own side effects – some effects may be mild, others may be uncomfortable and disrupt everyday life and others may be severe.
Blood tests should be taken at regular intervals to ascertain whether the treatment is affecting vital organs. It may be necessary to reduce dosage, to pause treatment or, in severe cases, to stop the treatment.
Recent research in the UK suggests that the median survival for people with stage 4 ALK-positive lung cancer is 6.2 years, i.e over half of patients will survive longer than this.
Of course, whatever the median survival rate is, half will live longer, some much longer, and half will live shorter, some much shorter. At present, it is not possible to predict how long individual patients will survive.
TKIs bring the possibility of having a good quality of life and of living progression-free without serious side effects for many years.
Ydych chi'n Weithiwr Gofal Iechyd Proffesiynol?
Dywed yr Athro Sanjay Popat, Oncolegydd Meddygol Ymgynghorol, Ysbyty Brenhinol Marsden, "Dysgwch am yr elusen a sut y gall gefnogi eich cleifion".
Dysgwch sut rydym yn darparu cymorth a chefnogaeth
P’un a oes angen cymorth a chefnogaeth arnoch, eisiau codi arian i’n helusen, neu wneud cyfraniad, fe gewch yr holl wybodaeth sydd ei hangen arnoch yma.